COVID-19 อาจกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายได้อย่างไร

การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายของ COVID-19

แนะนำหนังใหม่ บางส่วนอาจมาจากระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีร่างกายของผู้ป่วยแทนที่จะติดตามไวรัส เป็นที่ทราบกันดีว่าการอักเสบที่มากเกินไปจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ไวเกินไปสามารถกระตุ้นการก่อตัวของลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่ป่วยหนักได้ ตอนนี้นักวิจัยกำลังล้อเลียนว่า การแข็งตัวบางส่วนอาจมาจากแอนติบอดีอัตโนมัติที่แทนที่จะรับรู้ผู้รุกรานจากต่างประเทศให้ไปตามโมเลกุลที่สร้างเยื่อหุ้มเซลล์ การโจมตีดังกล่าวอาจกระตุ้นให้เซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่านิวโทรฟิลปล่อยเว็บของสารพันธุกรรมที่มุ่งดักจับอนุภาคไวรัสภายนอกเซลล์ “ สันนิษฐานว่าอยู่ในเนื้อเยื่อนี่เป็นวิธีควบคุมการติดเชื้อ” Jason Knight นักโรคไขข้อจากมหาวิทยาลัยมิชิแกนในเมืองแอนอาร์เบอร์กล่าว “ แต่ถ้าคุณทำในกระแสเลือดจะทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน” หรือการแข็งตัว นั่นอาจเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย COVID-19 บางรายอัศวินผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ Yogen Kanthi จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติใน Bethesda, Md. และเพื่อนร่วมงานของพวกเขารายงานเมื่อวันที่ 2 พฤศจิกายนใน Science Translational Medicine ด้วยโควิด -19 ลิ่มเลือดในปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต Kanthi กล่าว และลิ่มเลือดบางส่วนอาจก่อตัวขึ้นเมื่อใยดักจับเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดสร้างก้อนเหนียวที่สามารถอุดตันหลอดเลือด “ สิ่งเหล่านี้เป็นการค้นพบที่น่าสนใจมาก” Jean Connors นักโลหิตวิทยาทางคลินิกจาก Harvard Medical School และ Brigham and Women’s Hospital ในบอสตันซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในงานนี้กล่าว “ มีการคาดเดามากมายเกี่ยวกับความหมายของ [แอนติบอดีอัตโนมัติ] และมีบทบาทในการก่อโรคหรือไม่”

การศึกษาพบว่าแอนติบอดีอัตโนมัติบางชนิด

หนังน่าดู สามารถรบกวนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อไวรัส งานเบื้องต้นบางอย่างชี้ให้เห็นว่าแอนติบอดีอัตโนมัติที่จับกับเป้าหมายหลาย ๆ อย่างในโฮสต์อาจเป็นลักษณะทั่วไปในผู้ป่วย COVID-19 ที่ป่วยหนัแอนติบอดีอัตโนมัติที่จดจำโมเลกุลของเยื่อหุ้มเซลล์ที่เรียกว่าฟอสโฟลิปิดอาจทำให้เกิดโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เรียกว่าแอนติฟอสโฟไลปิดซินโดรมหรือ APS ในคนที่มี APS แอนติบอดีอัตโนมัติสามารถกระตุ้นเซลล์ที่สร้างก้อนทำให้ผู้ป่วยเหล่านั้นมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด แอนติบอดีที่เป็นอันตรายเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสเช่น strep throat หรือ HIV แต่เป็นการยากที่จะระบุว่าแอนติบอดีนำไปสู่การแข็งตัวของเลือดระหว่างการติดเชื้อหรือไม่คอนเนอร์กล่าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากคนที่มีสุขภาพดีบางคนอาจมีระดับต่ำโดยไม่ก่อให้เกิดลิ่ม ผู้ป่วยโควิด -19 ที่ป่วยหนักอาจมีระดับนิวโทรฟิลสูงและบางรายมีแอนติบอดีที่จับกับฟอสโฟลิปิดในเลือด ดังนั้นอัศวินและเพื่อนร่วมงานของเขาจึงสงสัยว่าแอนติบอดีอาจทำให้นิวโทรฟิลปล่อยกับดักที่ทำให้เกิดการแข็งตัวหรือไม่ จากผู้ป่วย COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 172 รายที่รวมอยู่ในการศึกษามากกว่าครึ่งหนึ่งมีแอนติบอดีอัตโนมัติที่รู้จักฟอสโฟลิปิดของโฮสต์หนึ่งในสามประเภท การปรากฏตัวของโปรตีนภูมิคุ้มกันเหล่านี้เชื่อมโยงกับการมีระดับนิวโทรฟิลในเลือดสูงและโปรตีนที่บ่งชี้ว่านิวโทรฟิลเข้าร่วมการต่อสู้ และเมื่อนักวิจัยผสมแอนติบอดีอัตโนมัติที่นำมาจากผู้ป่วยโควิด -19 6 รายที่มีนิวโทรฟิลที่ปลูกในอาหารในห้องแล็บนิวโทรฟิลก็จะเหวี่ยงอวน ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อทีมฉีดแอนติบอดีอัตโนมัติของผู้ป่วยเข้าไปในหนูหนูจะทำให้เกิดลิ่มเลือดซึ่งบ่งบอกว่าการแข็งตัวของเลือดในคนอาจถูกกระตุ้นโดยโปรตีนภูมิคุ้มกัน Thomas Kickler นักโลหิตวิทยาจาก Johns Hopkins School of Medicine ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการทำงานนี้ไม่น่าจะเป็นไปได้ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอักเสบอื่น ๆ ก็ทำให้เกิดการอุดตันเช่นกันดังนั้นแอนติบอดีอัตโนมัติจึงน่าจะเป็นปริศนาชิ้นหนึ่ง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วย 11 รายมีลิ่มเลือดอุดตันและมีเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่มีแอนติบอดีอัตโนมัติ ต้องทำงานมากขึ้นเพื่อเชื่อมโยงโปรตีนภูมิคุ้มกันโดยตรงกับการแข็งตัวของคนที่เป็น COVID-19 Connors กล่าว แต่การศึกษาชี้ให้เห็นกลไกที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือด การนำแอนติบอดีที่มีปัญหาออกด้วยกระบวนการที่เรียกว่า plasmapheresis ซึ่งกรองส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดสามารถช่วยผู้ป่วยโควิด -19 ที่ป่วยหนักที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ เพื่อหยุดการแข็งตัวของเลือดได้ Knight กล่าว อย่างไรก็ตามพลาสมานั้นจะมีแอนติบอดีที่จดจำและโจมตีโคโรนาไวรัสได้ ดังนั้นแพทย์อาจต้องให้โปรตีนภูมิคุ้มกันที่สร้างจากห้องปฏิบัติการแก่ผู้ป่วยเพื่อต่อสู้กับไวรัสหากยังคงจำลองแบบในร่างกายของพวกเขา ดูหนังhdฟรี